الإجابة الصحيحة:

ب) بندروفلوميثيازيد (Bendroflumethiazide)

التفسير العلمي (الشرح):

1. التشخيص: المريض يعاني من فرط كلسيوم البول مجهول السبب (Idiopathic Hypercalciuria)، وهي حالة يكون فيها كلسيوم الدم طبيعياً لكن طرح الكلسيوم في البول مرتفعاً، مما يؤدي لتشكل حصوات أوكسالات الكالسيوم.
2. آلية عمل الثيازيد (Thiazides): تعمل مدرات البول الثيازيدية (مثل Bendroflumethiazide) على الأنابيب الملتوية البعيدة في الكلية، حيث تزيد من إعادة امتصاص الكالسيوم من البول إلى الدم. هذا يؤدي مباشرة إلى خفض تركيز الكالسيوم في البول، مما يمنع تشكل البلورات والحصوات.
3. لماذا الخيارات الأخرى خاطئة؟
   • الفوروسيميد (مدرات العروة): تزيد من طرح الكالسيوم في البول (Loops Lose Calcium)، مما يؤدي لتفاقم المشكلة وتكون المزيد من الحصوات.
   • تقليل الكالسيوم في الغذاء: معلومة هامة جداً للامتحانات؛ تقليل الكالسيوم في الغذاء يؤدي إلى زيادة امتصاص “الأوكسالات” من الأمعاء (لأن الكالسيوم لم يعد موجوداً ليرتبط بها في الأمعاء)، مما يزيد من طرح الأوكسالات في البول ويؤدي لتكون الحصوات. لذا يُنصح المريض بنظام غذائي طبيعي الكالسيوم مع تقليل الأملاح.